试管婴儿如何选择优质囊胚进行移植?

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试管婴儿促排卵之后，医生会选择一些优质的胚胎进行移植，同时会将剩下的胚胎冷冻起来。选择优质胚胎的方法有两种，一种是形态学评估，另一种则是移植前的基因筛查(PGD)。对于基因筛查，网络上有太多的文字去讲解了。胚胎移植前的基因筛查对早期胚胎进行染色体数目和结构异常的检测，通过检测胚胎染色体的结构和数目，分析胚胎是否有遗传物质异常的一种早期产前筛查方法。从而挑选正常的胚胎植入子宫，以期获得正常的妊娠，提高患者的临床妊娠率，降低多胎妊娠。

另外一种形态学评估，可以说是一种从胚胎“外观”检查的方法。主要从三个方面检查。首先是胚胎的生长速度，精卵结合后的20个小时左右形成了雌雄两个原核，24小时左右分裂成二细胞，46小时左右分裂成四细胞，70小时左右分裂成六到八细胞，108个小时后就会变成囊胚。泰国、柬埔寨、美国试管婴儿胚胎移植使用的囊胚，就是取卵培养后的第五天的囊胚。这时候的囊胚发育比胚胎成熟，成活率更高;然后，胚胎中卵裂球的形态。卵裂球的形态就是胚胎中每个细胞的大小是否一致，形状是否相似，是否相互对称。首选的就应该是大小一致、形状对称的胚胎，这些也是人们常说的优质胚胎。同样的也有人认为，可以通过观察受精后16-20小时卵子出现的雌雄两个原核的形态来判断是否是优质胚胎;最后，胚胎中的碎片多少。这是一个比较重要的分析方法。使用了很久。很多国内医院会把碎片体积少于总体积5%的胚胎认为是最好的，25%以下都为可以用的，50%以上的都是不能进行移植的。

试管婴儿胚胎的选择方法也是越来越先进，本文讲到的这两种方法，形态学评估已经比较落后了，我们国内还在使用这个。去泰国、柬埔寨、美国做试管婴儿进行胚胎筛选，使用的就是PGD技术，采用的是囊胚筛选。

囊胚培养及囊胚移植的优点：

1.激发胚胎的发育潜能：胚胎能否发育至囊胚与其自身的基因有关，当胚胎没有发育潜能或携带有异常的染色体和基因时，在延长培养的过程中可因自身发育异常而被自然淘汰，只有质量最好的胚胎才能发育成囊胚。

2.胚胎发育与子宫内膜更加同步化：囊胚期移植可提供更接近生殖生理的自然环境,具有较高的种植能力。

3.减少多胎妊娠的风险：由于囊胚移植的种植率高，因此可以减少移植胚胎数目，如果是优质囊胚，提倡单囊胚移植，可以低多胎妊娠率。

4.胚胎培养为分裂期胚胎活检，进行植入前遗传学诊断(PGD)提供了充足的时间。

囊胚培养的缺点：

1.胚胎培养失败：囊胚培养要求条件高，由于实验室培养条件或胚胎自身原因，胚胎可能会停止发育或退化，导致没有胚胎可移植。

2.可能浪费较多的卵裂期胚胎：由于体外培养环境终究不是体内自然环境，延长培养时间，可能使一部分能够着床的卵裂期胚胎退化。

囊胚培养的适宜人群：

1.多次IVF失败的患者。

2.胚胎较多的患者：由于囊胚移植着床率高，可使患者尽早妊娠，节省时间和精力。

3.子宫内膜与胚胎发育不同步时：新鲜胚胎移植周期，当取卵前孕酮明显升高时，子宫内膜发育与胚胎不同步，进行囊胚移植，可以纠正这种不同步，改善妊娠结局。

4.进行胚胎植入前遗传学诊断的患者。

囊胚培养术帮助许多不孕不育家庭降低了风险，提高了试管婴儿的成功率，希望越来越多的家庭能够解决生育问题，拥有一个完美的幸福家庭。