在人类的自然繁殖中,多胎妊娠非常罕见。如果单次妊娠胎儿的数量用n表示,则可以通过1/80(n-1)公式粗略估计自然多胎妊娠几率,小于2%。在过去的30年里,随着IVF技术的快速发展,已经取得了科学的突破。同时,一个以上的胚胎可以移植到子宫中,IVF的双胞胎比自然怀孕的双胞胎高出19倍。
2002年,欧洲人类生殖和胚胎学会(ESHRE)提出,辅助生殖技术的目标是在健康的足月生产单胎后代,将双胞胎视为IVF技术的并发症。
为什么试管婴儿超过双胞胎?
目前认为,IVF的多胎妊娠和母婴风险的显着增加是人为原因:过度卵巢刺激和一次多个胚胎(≥ 2)。因此,为了有效减少多胎妊娠,控制母婴健康风险,促进人口素质,建立减少人工多胎的技术体系迫在眉睫。
建立技术系统以减少多胞胎。该系统的关键措施应包括:
1.获得少量优质鸡蛋:
促进微刺激,减少大剂量应用卵巢刺激药物,根据个人情况,尽可能接近自然周期的状态。随着胚胎实验室技术的进步,获得的卵子数量将不再是怀孕成功的关键。微刺激方案可以获得少量高质量的卵泡,减少药物对卵巢的刺激,有效降低治疗成本,减少多胎的浪费。 。
2.促进单胚胎移植:
减少胚胎移植次数,同时维持一个胚胎,同时将怀孕率和活产率保持在可接受的水平。对多胎妊娠发生的合理限制,被认为是解决IVF多胎妊娠最根本的预防和控制措施。胚泡培养可以更好地实施单胚转移策略并有效利用胚胎。
将来会更加钦佩的想法是:“一次一个。对于年轻患者,联合冻融胚胎移植,单胚胎移植可以通过移植2个或更多胚胎获得相同的累积妊娠率和活产率,避免多胎妊娠的风险。在过去的5年中,选择性单胚胎转移已被用作欧洲辅助生殖的基准,美国和加拿大被广泛开展。
3。减少胎儿:
一旦发现多胞胎,可以通过胚胎耗尽来修复单胎妊娠。早期实施胚胎退变的成功率可达90%以上,并且由于操作简单,手术时间短,对剩余胚胎影响不大。堕胎率很低。
随着辅助生殖技术的不断发展,临床和实验室水平不断提高,胚胎的着床率也逐年增加。年,平均每周移植的胚胎数量也逐年减少,从2.2降至1.8,但双胞胎的发病率没有显着下降,表明移植胚胎的数量减少了。仍然有很多空间努力。