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什么?试管不是直接促排取卵移植吗?原来还有

来好孕网

发表于 2022-11-17

试管不是直接就促排取卵、然后就移植了吗?为什么还有什么长方案、短方案、拮抗剂方案呢?你是不是也是这样,一听就懵圈了呢?别着急走,这篇文章看完你就明白了!


什么?试管不是直接促排取卵移植吗?原来还有

促排卵专业名词为“控制性超促排卵”(controlled ovarian hyperstimulation,COH),是指用药物在可控范围内诱发多个卵泡同时发育,获得更多高质量的卵子,从而获得更多可供移植的胚胎,提高妊娠率。


来看看到底有哪些促排方案吧:


自然周期方案


▷ 适用人群:适用于年龄大、卵巢储备功能差或对促排卵药物反应低下的患者。


▷流程:依靠女性自然的生理周期,不用促排卵药物,等优势卵泡自然长大成熟,可能需要注射夜针,又或者需要根据性激素结果,来判断个体化的取卵时间。


什么?试管不是直接促排取卵移植吗?原来还有

▷优势:用药剂量少、甚至不用药,对身体几乎没有负担,到院次数少,月经周期不紊乱,省钱又省时!


▷劣势:一般一次仅获取一个卵子,有可能出现空卵、跑卵的情况。


▷时间:15天左右。


微刺激方案


▷ 适用人群:常用于卵巢功能减退及卵巢低反应人群,或既往促排发生过严重卵巢过度刺激综合征,以及合并一些疾病只能给予微量药物刺激促排的患者。


▷ 流程:一般是从月经周期第3天开始口服药物(来曲唑/克罗米芬),医生根据激素水平,适时加用极少量促排卵药物,卵泡达标后注射HCG(即“夜针”),HCG注射34-35小时后取卵。


什么?试管不是直接促排取卵移植吗?原来还有

▷ 优势:刺激小,安全性高,药物费用低。


▷ 劣势:获卵少,可用胚胎少,可能影响子宫内膜,不能进行新鲜胚胎移植。


▷ 时间:8~10天左右。


短方案


▷ 适用人群:适用年龄大、卵巢储备下降、或是对长方案反应不良的患者。


▷ 流程:在月经的第2天开始使用促性腺激素释放激素类似物(GnRHa),促使体内FSH、LH的分泌,月经的第3天即开始使用促排卵药物进行促排。通过B超监测卵泡的生长情况,并抽血测定雌激素含量的变化,根据结果判断调整促排卵药物的使用剂量以及决定HCG的注射时间。


▷ 优势:短方案时间短、花费低、取卵数量多。


▷ 劣势:可能导致卵泡发育不同步,也容易导致过早的出现LH峰值,并且受精率和妊娠率也低于其他方案。


▷ 时间:大约需8~12天。


长方案


▷ 适用人群:主要适合卵巢储备功能正常、月经比较规律的女性。


▷ 流程:月经来潮2-3天开始使用降调药,等30天-45天测定激素和卵泡大小,达到降调节标准后,使用促排药进行促排,监测血清激素水平和卵泡大小,卵泡发育合适后安排打夜针、取卵。


▷ 优势:卵泡同步,大小相对均匀,体内激素水平稳定,一般可获得多于5枚卵子。


▷ 劣势:对卵巢的刺激相对较大,降调后可能会出现卵巢被过度抑制,卵泡长不起来的情况;少部分患者可能出现卵泡过度发育,雌激素水平过高,引发卵巢过度刺激综合征的情况。


▷ 时间:从降调至取卵约1个月左右。


超长方案


▷ 适用人群:主要适用多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、子宫肌腺症或反复种植失败、胚胎质量较差、高 LH 的患者。


▷ 流程:月经第 2-3天注射长效 GnRH-a 全量,每隔 28 天注射一次,总共注射2-3次,直到达到降调节标准(卵泡直径均<5mm,FSH、LH 均 <5IU/ML,E2<50pg/ml)启动促排,促排卵过程与长方案相同。


▷ 优势:有助于改善激素水平、卵子质量与内膜环境。卵泡大小相对均匀,获卵数目较多,新鲜胚胎移植成功率较高。


▷ 劣势:耗费时间长,费用高,多囊卵巢的患者容易过度刺激,而取消新鲜周期移植。


▷ 时间:大约需要 2~3 个月。


拮抗剂方案


▷ 适用人群:主要适用于多囊卵巢综合征及卵巢功能低下的患者。


▷ 流程:对于月经周期规律的女性,拮抗剂方案是从月经第3天开始用促排卵药物(果纳芬/丽申宝/HMG),打针时间约8-12天,在大部分生长至足够大,或雌激素明显上升时,注射HCG,HCG注射35小时后取卵。


▷ 优势:时间较短,用药简单,可大大减少多囊患者出现卵巢过度刺激的风险。


▷ 劣势:用药量少,导致取卵数量较少;另外子宫内膜受容性也会受到影响,有统计表明拮抗剂中的新鲜胚胎移植成功率低于长方案。


▷ 时间:约10~12天。


黄体期促排方案


▷ 适用人群:适用于自然周期或拮抗剂方案取卵后,B超提示双侧还有多个小卵泡的患者。


▷ 流程:排卵或取卵后1~3天开始促排卵治疗,当月两次取卵后的胚胎全部冻存,不进行鲜胚移植。


▷ 优势:可在卵泡期、黄体期分别取卵,增加一次取卵机会。


▷ 劣势:黄体期促排卵若启动时卵泡过大,容易发生提早排卵或卵泡黄素化;若卵泡过小,则容易不发育或发育慢,甚至卵泡萎缩,导致周期取消率增加。


▷ 时间:10天左右。


PPOS方案


▷ 适用人群:高孕激素状态促排卵方案(progestin primed ovarian stimulation,PPOS)应用于卵巢低反应、卵巢储备不佳的患者。


什么?试管不是直接促排取卵移植吗?原来还有

▷ 流程:一般是从月经周期第 3 天开始口服孕激素(地屈孕酮),并联合使用促排卵药物,卵泡直径达标后注射HCG(即“夜针”),HCG注射34-35小时后取卵。


▷ 优势:由于LH峰得到有效控制,有利于卵泡发育,提高卵子质量。


▷ 劣势:方案中用到的孕激素会导致卵泡发育和子宫内膜发育不同步;对子宫内膜容受性有一定影响,所以不能移植新鲜胚胎,只能移植冻胚。


▷ 时间:约8~10天。


事实上,每一种方案并没有好坏之分,只有适不适合自己。


大家不要觉得哪个促排方案厉害,就对自己主管医生说就用某某方案。具体方案的选择,一定要听医生的,医生会从专业角度为你选择最适合你的促排方案。


看到这里你是否还有关于试管婴儿的疑惑呢?如果有问题可以私信我一一为您解答


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