南方日报！子宫偏小能做试管婴儿吗“涓滴归公

大家都知道，剖宫产对子宫是有伤害的，通常行剖宫产手术后最少需要休息两年才能再妊娠，并且再次妊娠仍然存在不小的风险。那么对于剖宫产后瘢痕子宫是否能做试管婴儿呢？

然而随着二孩政策的放开，剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠，不仅给产科带来了新的压力和挑战，而且在生殖助孕领域也出现新的问题：剖宫产后瘢痕子宫还适不适合做试管婴儿呢？

什么是瘢痕子宫？

瘢痕子宫是指剖宫产手术或肌壁间肌瘤剥除术后的子宫。瘢痕子宫对再次妊娠的孕期和分娩及产后等过程有较大影响。再次妊娠时，如果胚胎在子宫瘢痕部位着床的风险非常大，同时子宫瘢痕也是妊娠晚期或分娩期子宫破裂的危险系数也升高，严重时甚至会威胁产妇以及围生儿的生命安全。

瘢痕子宫再次妊娠的时机

子宫下段剖宫产术后再孕，建议间隔2～3年或至少间隔18个月以上再次妊娠。如果是子宫手术引起的瘢痕子宫，要试具体手术情况而定，不过建议及时检查，等子宫恢复到能够承受妊娠风险时再行怀孕。

瘢痕子宫愈合程度如何判断

剖宫产术后子宫切口愈合分为：①愈合良好（子宫切口处瘢痕与子宫肌层均匀一致）和 ②愈合不良（切口主要由瘢痕组织构成，瘢痕子宫切口处肌层变薄或缺损）。

子宫瘢痕缺损（PCSD）即子宫瘢痕憩室，临床表现缺乏特异性，有症状的患者表现为经期延长淋漓不净、痛经、性交痛、慢性下腹隐痛、不孕等。

温馨提醒:

子宫瘢痕憩室对卵泡的发育和胚胎质量没有影响，所以有瘢痕子宫的女性也可以做试管婴儿，但需要注意，瘢痕子宫也可能影响胚胎着床的效果。PCSD目前并没有明确的手术治疗指征。做试管婴儿助孕前应反复告知患者瘢痕子宫再次妊娠的风险，移植时医生也无法决定胚胎着床的部位，也无法预测胎盘的并发症，更无法让胚胎躲避憩室的陷阱。

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