孕期要做哪些检查？一个妇产科医生的孕路历程

在上次科普经历了早期怀孕的忐忑不安和疑神疑鬼到心里一块石头落地，眼看我就到了孕两个月了，早孕反应虽然让我有时候没有精神，有时候看见油腻的东西就会哇的一下吐出来。但依然很开心，走路都会唱着歌。

我们的怀孕是从末次月经的第一天算起，一般要经历280天，约40周，如果以受孕日算，一般是266天。我们医学上把它分为三个时间段。早孕：0—13+6周，中孕：14 —27+6周，晚孕：孕28周至分娩。经历了停经35天-40天之内的尿HCG的初步验孕并完成了50天之内的B超检查，那接下来的日子，我要做哪些检查呢？说明一下，有的朋友可能要抽血查血HCG，甚至可能要隔48小时复查一次，或者联合查血孕酮，我因为没有特别异常的状况出现，所以就没有去查血HCG的数值。俗话说，百年修得同船渡，千年修得共枕眠，我们修炼了多少年才能让一个小生命排除万难，来到我们的身体与我们共度一段难忘的时光。所以，如果孕期出现了任何小状况，我们要学会感激孩子给了我们成长的机会 ，言归正传。

1.第一次产前检查：首次产前检查应该从确认妊娠早期开始，一般第一次应在6-8周为宜，在第一次B超产检发现我是宫内孕胎儿存活后，我便测了体重、量了血压，进行了骨盆测量。在第二天早上空腹查了血常规、肝肾功能全套、免疫4项，甲状腺功能、心电图、尿常规。继续口服叶酸，复合维生素也可以，里面叶酸含量要达到0.4mg-0.8mg，有的孕妈妈吃的各种各样牌子的，一定要看一下叶酸的含量。 建孕妇健康手册的时间，每个地方不太一样，有的早孕即要开始建，根据当地的情况。我各项检查做完，便自己给自己建了孕妇保健手册，把各项数值填好。有的孕妈妈还需要做地贫的筛查。早孕期间一定要牢记末次月经，这个关乎预产期的计算，也是未来判断胎儿发育是否正常的依据。如果月经不规律，早期的超声就非常重要，也可作为我们判断受孕时间的依据。

2.第二次的产前检查，妊娠11-13+6周:NT的检查

这个时候的任何一天，做NT的产检，也就是B超测胎儿颈透明层厚度，一般这一项检查不需要预约，但是有的医院即使普通的产检B超也要预约，因为太忙了。NT的值一般小于2.5mm。我的是正常的，也让我开心了许多。妊娠10-12周:绒毛膜采样，我没有在做，没有遗传性疾病嘛。检查有侵入性，常会造成孕妇流产及胎儿受伤，做前要仔细听从医生建议。

3.第3次产检，15-20周，唐氏筛检

这个时间的任何一天，35岁以下的孕妈妈符合做唐氏筛查的需要开始了，也是抽血化验，顺便查一下血常规。 记得每月查血常规，如果有贫血，及时治疗，并开始补充钙剂了。在做这个检查之前，称体重、量血压、量腹围宫高，最好做个B超看一下胎儿的大小，是否和孕周相符，也有利于唐筛测算的综合评估。这时候胎心仪可以听到胎心。我记得第一次听宝宝心跳的时候，那种咚咚的钟摆声现在还记忆犹新，相信每个妈妈听见自己宝宝心跳都会很激动！有的妈妈在18-20周会感到宝宝似有似无的游动感，也非常的让我欣喜。若年龄在35岁以上，建议做羊水穿刺检查，有孕妈妈会选择无创DNA筛查，一般时间在12-22周，但确诊依然依靠羊水穿刺。

4.第4次产检，20-23+6周 胎儿系统的超声检查（我们常说的大排畸畸检测）。

测宫高、腹围（四步触诊）、胎心、血压，体重，血常规、尿常规。这7项会伴随着我们孕妈妈以后每一次产检，是必查的套餐了。B超大排畸包括三维彩超和四维彩超检查，在怀孕18-24周进行检查，尽量不要超过28周。项目比较多，花费的时间也比较长，我记得我花了将近半个小时，当时心里紧张，但是不敢和B超医生说话，生怕听见说哪一项是不正常的。在这个时间段，有早产高危的孕妈妈，还要B超评估宫颈的长度。

5.第5次产检， 24-28周，妊娠糖尿病筛查，即75g OGTT。

复诊每次医生会了解前次产前检查后有无不适。在孕24-28周我们要做糖尿病的筛查，那个糖水有点不太好喝，我感觉太甜，但还是喝了，反正为了孩子嘛。正常值标准为：空腹5.1mmol/L，1小时10.0 mmol/L、2小时8.5mmol/L.此时任何一项异常就可以诊断妊娠期糖尿病，要及时的运动，饮食控制，接受正规的治疗。

6.第6次产检查， 28-31+6周，胎儿B超小排畸的检测

依然每次检查血压、体重、血常规、尿常规、宫高、腹围（四步触诊）听胎心。小排畸检查一般在孕28-32周之间做，是对大排畸检测的一个补充。孕30周开始要自数胎动。胎动很重要，胎动活跃，说明胎儿安好，有的孕妈妈不会数胎动，但是宝宝在我们肚子里每天的胎动我们是有规律的，我们稍微细心一下就可以感知的，拿当前和以往比较一下就可以大致明白宝宝是否正常。如果异常情况及时就诊。

7.第7次产检，32-36+6周，胆汁酸检测，胎心监护、肝肾功能血糖和免疫检测的复查

32周以后，血清胆汁酸的检测，肝肾功能血糖的复查。自34周开始，除了常规产检项目外，都需要做胎心监护了，我每次最享受做胎心监护，我会在上班不忙的时候，吃些点心，让宝宝活动起来，这样胎心监护就能更顺利进行了。35-37周，GBS的筛查。这个是阴道分泌物的检测，看一下有没有溶血性链球菌感染，评估生产时是否提前用药的，有的时候要复查心电图。

8.第8-11次产检，37-41+6周

37周及以后，就不是早产了，此时产检要每周一次为原则，宫高、腹围（四步触诊）、胎心、体重、血压、血常规、尿常规、胎心监护8项套餐。孕晚期B超检查，了解羊水及胎儿在子宫内的状况，若超过41周还没有分娩迹象，应考虑住院催产。我38周的时候，一天晚上突然觉得一股股温水淋湿了裤子，饶是我自己妇产科医生，心里也慌慌的，但迅速镇静下来，我知道我是羊水破了，立马躺床上，让我家人协助我把臀部抬高，打了120电话。我当时特别担心我宝宝的脐带会随着羊水一起出来，并在心里预演着如果是这样，到医院应该如何如何做，尽快抢救我的孩子至此，我知道，我和宝宝相依相爱，合二为一的日子即将过去，遂在家人的陪同下，带着提前准备好的物品，去我最熟悉的产房，无数次为别人迎接小生命的地方，来迎接我的小天使。