@准爸爸 “阳康”后多久备孕合适？

受疫情影响，不少备孕人群产生了心理压力和思想负担。那么，新冠病毒对男性和女性的生殖系统会有影响吗？备孕期间有哪些注意事项？下面一起来聊一聊。

男性生殖系统易受病毒感染，例如人类免疫缺陷病毒、腮腺炎病毒、流感等多种病毒。病毒在血液中循环，主要攻击睾丸，可能诱发睾丸炎，甚至导致男性不育。此外，许多病毒都可以传播到精液中，引起性传播。

奥密克戎毒株是新冠病毒的一类变异株，包括26～32个刺突蛋白突变，自2021年11月在南非首次被检测报道以来，由于其具有突变形式多、潜伏期短、传染性强、隐匿性高等特点，迅速在全球范围内广泛传播。目前，奥密克戎毒株对男性生殖系统影响的相关报道还比较有限。现有的证据表明，男性感染新冠病毒后，精液质量明显下降，性欲、勃起功能也会受到影响，但是否是由新冠病毒直接影响，其机制尚不明确，或是合并症状引发，或是因隔离出现的精神心理因素影响，尚有争论。

总之，在新冠感染后，男性生殖能力的恢复值得关注，在后疫情时代备孕相关时机的选择需要更科学把握。

新冠病毒对睾丸功能有哪些影响

有研究证实，新冠病毒主要通过与宿主细胞上的血管紧张素转化酶2（ACE2）结合，进而侵入人体。男性睾丸内的多种细胞均有ACE2的高度表达，ACE2主要出现在精原细胞、睾丸间质细胞和支持细胞中，这表明睾丸可作为新冠病毒入侵的潜在门户。一旦病毒侵入睾丸组织的相应细胞，即可能影响精原细胞发育与精子形成。但目前仍只处于推测探索阶段，还缺乏临床研究证据。

有学者报道对因新冠病毒感染而死亡的患者进行尸检，并在电镜下对睾丸组织进行观察显示，患者睾丸的支持细胞受损，睾丸间质产生水肿和炎症浸润，且睾丸局部存在炎症反应。但病毒引起的睾丸损伤可能是由于炎症和免疫反应引起的，而非病毒直接攻击所造成的损伤。

值得注意的是，精子生成过程是温度依赖性的，最佳温度略低于人体的正常温度。睾丸局部温度升高对人类精子发生和精子质量均有不利影响。因此，一旦机体出现体温调节障碍，即可能损害精子质量并增加不孕风险。机体在抵抗病毒的过程中会产生不同程度的免疫反应，普遍有发热的表现。约80%的新冠病毒感染者伴有发热症状，发热症状本身对男性生殖系统的影响更大。此外，睾丸局部炎症也会使得睾丸局部温度进一步升高，影响睾丸生精环境。

做辅助生殖技术4个事项要注意

因辅助生殖技术的诊疗具有特殊性，所以有治疗需求的夫妻双方即使在“阳康”后再进行辅助生殖技术助孕，也要更为小心。

第一，要评估身体的一般状况，明确是否因疾病影响或药物影响，引起男方不耐受取精或不适合接受麻醉下的任何手术操作。

第二，男方需至少每月监测精子质量变化，在医生建议指导下尽可能提高精子质量。

第三，充分知晓并理解新冠感染后，出现精子质量较前明显下降的可能，不可预知因素引起胚胎质量受到影响的可能，正确理解辅助生殖技术成功率，理性对待新冠疫情。

第四，遵医嘱按时用药，规律作息，清淡饮食，适量运动。同时，男方应做到规律排精（建议1～2次/周）。

新冠康复后多久备孕更合适

合并呼吸系统、心血管系统疾病等基础疾病较多的新冠感染患者，往往全身症状较重，出现重症，甚至危重症的风险较高。即使新冠症状初步消失，心、肺等主要脏器功能恢复仍需要较长时间，建议避免重体力劳动或剧烈运动，包括剧烈的性生活。

对于精子细胞来讲，自睾丸内曲细精管上皮分化开始，在睾丸内产生精子需要70～75天，再到附睾内获能需要15天，直到射精动作排出体外，整个生精周期需要3个月左右。

从科学备孕的角度来说，戒烟戒酒、健康饮食、避免做放射线检查，也最好需要3个月以上的时间来准备。虽然目前并没有直接的证据量化新冠感染后睾丸受损程度和生精恢复程度，但从精子发生过程和生精周期来看，“阳康”后3个月再备孕更为稳妥。

文：北京大学第一医院男科 杨宇卓

编辑：刘洋 管仲瑶

校对：马杨

审核：徐秉楠 陈飞