避开陷阱，教你科学解读美国试管婴儿诊所的成

美国试管婴儿的成功率几乎是所有计划进行试管婴儿家庭的所关心的一个最重要的问题，那么今天来讲讲究竟怎么科学看待成功率，又是从哪几个方面进行解读的。

美国辅助生殖技术协会(SART)每年初在其官网：http://www.sart.org/ 发布新的年度报告，报告其协会成员及全美试管婴儿成功率。其协会成员包括80%以上的美国试管婴儿诊所。

美国生殖技术经过过去几十年的发展取得了巨大的进步。35岁以下的全美成功率2014年就已达到69.2%。最新技术主要为：

· 第五天囊胚

· 全面染色体筛查

· 单一胚胎移植

· 快速测试

· 冷冻技术

高成功率已不是高不可及，不应当是判断一个诊所的唯一标准。要综合各种数据来判断某个诊所。用活产率为诊所做简单的排名容易误导患者，因为医学不是奥林匹克竞赛。同时将一家诊所数据与全美中位值做比较会更有意义。

SART年度报告近年来已经从关注成功率转移到关注母婴健康。它的信息量非常大，有助于患者更全面、更详细地了解美国生殖中心状况。

报告的重要指标有如下几个：

·①总周期数(Total Cycles)

·②胚胎平均移植数(Number of Embryo Transferred)

·③选择单胚胎移植率eSET%(elective Single Embyro Transfer)

·④活产率(Live Birth Rates)

·⑤ 足月活产率(Full Term Live Birth Rates)

一、总周期数(Total Cycles):

它代表了一个诊所的规模。周期数越大，诊所规模越大，接触的患者越多，积累的经验就越多。治疗疑难杂症越多，成功率就越有意义。

2015年全美总周期数近21万。全美共460家IVF诊所。其中：

• 3900周期以上：4家

• 3900-3000周期：3家

• 3000-2000周期：9家

• 2000-1000周期：33家

• 1000-500周期：73家

• 500-200周期：132家

• 200周期以下：206家

前4家3900周期以上的诊所都集中在美国东部的纽约，新泽西，首都华盛顿地区。其中以RMA为例，纽约RMA为3933周期，新泽西RMA为5400周期。前四家周期总和近24000。占全美总周期的11.4%。

1000周期以下的诊所活产率含有很大的偶然性，不具统计意义。有些小诊所可以通过挑选患者保持高活产率。相反，大中心因为接待量大，很难有挑选患者的空间，其活产率数据相比小诊所更有意义。

所以，长河国际医疗提醒大家注意：拿一个只做了几百个周期的诊所和一个做了4000以上周期的大型诊所做比较是没有意义的。要在同一规模水准的诊所之间比较活产率才更有意义。

二、胚胎平均移植数(Number of Embryo Transferred):

有些医生和诊所为了追求高成功率，移植2个或更多的胚胎，孕妇和婴儿的风险大大提高。双胞胎或多胞胎会为孕妇的身体增加更大的负担，高血压，糖尿病发病几率大大提高，早产的概率是单胞胎的几倍。早产直接影响了婴儿的发育和健康。所以不能为了一味地追求高成功率而忽视母婴健康。

为了降低怀孕并发症，美国医生在努力降低每次移植的胚胎数量。35岁以下全美平均胚胎移植值为1.6，纽约RMA的平均值为1.3，并且在每个年龄段都低于全美中位值。

三、选择单胚胎移植率eSET%(elective Single Embyro Transfer)

这个数据代表医生有意选择单胚胎移植的比率。

胚胎移植数也与促排结果有关。因为技术或患者身体原因，促排只产生了一个胚胎可供移植，这也会导致胚胎移植数低。

如果一个诊所的技术强大，促排都可以产生多个胚胎，它选择做单胚胎移植的比率就大。原因前面已经介绍过：减少多胎怀孕带来的并发症和风险。

35岁以下全美中位值为40.6%

纽约RMA的中位值是65.2%，而且在每个年龄段都远远超过了全美中位值。

四、活产率（Live Birth Rates）

前面也介绍过：因为全美试管婴儿活产率已经相当高，追求高活产率已经不是大多数美国医生唯一的目标。大多数美国医生已经超越了对高活产率的追求，更多考虑母婴安全及新生儿的健康。如果生育母婴的风险提高，新生儿健康问题增加，再高的活产率都是没有意义的。现在还有些小诊所通过挑选患者，多胚胎移植以达到高活产率。这个可以通过他们的胚胎平均移植数判断。

一般来讲，只要诊所在各个年龄段的活产率超过全美水准，就说明这个诊所的水平相当好。同时要考虑其他几项指标。

全美35岁以下活产率为69.2%

纽约RMA35岁以下活产率为80.4%，并且在各个年龄段都超过全美活产率

五、足月活产率(Full Term Live Birth Rates)

这是一个衡量试管婴儿质量的重要指标。足月比例约高，风险越小，婴儿更健康。这应该是我们每一个患者最终要关心的。纽约RMA足月率与全美足月率几乎一致。

纽约RMA足月出生率

另一个可以查询美国试管婴儿成功率的网站是https://fertilitysuccessrates.com/。这是一个以做广告为目的的私人网站，它把美国联邦疾病控制中心（CDC）每年公布的数据做了简单化处理，从众多的数据中挑出各个年龄段的活产率对全美试管婴儿诊所做排名。

这个网站提供的信息过于简单，容易造成误导。原因前面已经提到。所以参考价值不大。