一起来看冷冻胚胎移植术前的内膜准备方案！

随着体外受精和胚胎移植技术的发展和进步，为了减少多胎妊娠，胚胎移植的数量显着减少，刺激周期中产生的胚胎被冻结成IVF技术的常规项目，约80 ％的患者处于新鲜胚胎中。移植后，有多余的胚胎冷冻。此外，少数患者需要冷冻保存胚胎，原因如卵巢过度刺激风险或内膜异常，并在冷冻胚胎复苏后移植。我们怎样为FET周期准备胚胎种植的子宫内膜呢?什么样的内膜准备方案才能获得理想的妊娠结局呢?

影响FET妊娠率的关键因素
影响FET成功率的关键因素包括胚胎的质量、胚胎和子宫内膜的同步性、及内膜的接受性。胚胎是小的婴儿种子，子宫内膜是种子生根的土壤。良好的种子是先决条件，适当的土壤种植环境是种子能够顺利发芽的保证，因此内膜的制备尤为重要。目前使用的FET内膜制备方案包括：自然循环，微刺激循环和人工循环。

方案一：自然周期

理想的胚胎培养环境是生理条件下自然循环种植窗的内膜。因此，在大多数排卵正常的患者中，仍然优选选择冷冻胚胎移植的自然循环，并且B超检查以监测卵泡和子宫内膜的发育。当卵泡成熟并且内膜厚度达到标准时，HCG用于触发自然排卵，从而计算胚胎移植的准确时间，并且通过容易的黄体支持，子宫内膜的同步性得到更好的解决。最近国际发表的综述文献还认为，冷冻胚胎移植的自然循环具有较高的妊娠率和活产率，而且药物成本越来越普遍。

　方案二：微刺激周期

对于自然排卵或排卵较差的患者，FET可以选择微刺激排卵诱导程序来模拟自然周期中单个卵泡发育的状态，以获得相应的同步子宫内膜。我们的研究结果表明，对PCOS患者或子宫内膜制剂排卵不良的患者进行微刺激可以获得更好的胚胎着床率，临床妊娠率和活产率，对患者内分泌状况的干扰最小，经济简单。行。

方案三：人工周期

人工周期包括使用长效GnRHa来减少激素“替代周期”和“直接置换周期”。人工周期适用于排卵障碍患者，即在自然周期中没有排卵的患者，特别是对排卵，长期持续无排卵和顽固性多囊卵巢综合征反应良好的患者。 。还有子宫内膜异位症患者，有时可能建议使用GnRHa来减少雌激素“替代周期”对病变的控制。

人工循环激素替代的目的也是模拟自然循环的内分泌状态。长时间使用大剂量的外源激素是必要的。相对自然循环和微刺激周期更长，药物成本更高。

综上所述，天然FET，微刺激周期和人工周期三种FET内膜制备方案对不同患者具有不同的优势。与新鲜周期移植相比，三个方案的临床妊娠率基本相同，约为50％至60％。没有区别，医生会根据患者的个人情况推荐合适的方案。

最后，应提醒患者内膜厚度不能完全是子宫内膜容受性的指标。子宫内膜可以达到更好的胚胎着床率，临床妊娠等，并且流产率不会增加。我们要努力提高胚胎的质量，才能提高解冻胚胎的种植率。