「答个疑」做试管婴儿，选择新鲜周期胚胎移植

答个疑，不仅仅是健康！一些适合的生活小百科，中六君也会奉上呢！

亲爱的中六君，如果要做试管婴儿，是选择新鲜周期胚胎移植和冷冻胚胎移植？

随着医学进步，

一些有生育困难的女性，

可以通过体外受精-胚胎移植技术

（IVF，即俗称的试管婴儿）

圆自己做母亲的梦。

IVF的过程大致为4步：

●第一步给女性注射促排卵药物

●第二步一次性取得多个卵子，同时获取精子

●第三步让卵子和精子在体外受精形成胚胎

●第四步胚胎在实验室中生长3～6天后便会被移植入子宫内

由于受精形成的胚胎一般不止一个，所以会首先挑选最健康的植入子宫，剩下的冷冻起来，以备胚胎着床不成功，需要重新植入胚胎，免去女性再次忍受促排卵所带来的副作用之苦。

因此就胚胎移植而言，分为新鲜周期胚胎移植和冷融周期移植。

新鲜周期胚胎移植和冷冻胚胎移植，

两者各有什么利弊呢？

你究竟最适合哪一种呢？

为什么我不能移植新鲜的胚胎？

如果在您的促排卵过程中B超提示卵巢较大，卵泡较多，夜针日的激素水平较高，获卵数目较多，为了防止您出现卵巢过度刺激综合征，以及进一步的严重并发症，医生会建议您将所有的胚胎冷冻，待卵巢恢复正常才将胚胎移植入体内。

或者在促排卵的过程中有些人会见到输卵管的积液，由于该积液与宫腔相通，会不断冲刷宫腔，胚胎着床机会降低，医生也会建议您处理盆腔情况后才来移植冷冻胚胎。

还有的患者在促排卵过程中发现内膜过厚，甚至有不均匀的回声，由于内膜的容受性问题，也会建议您移植冷冻胚胎。还有一些反复失败的患者由于各种原因也需要移植冷冻胚胎。

第三天胚胎

许多人会问到底冷冻胚胎有没有影响，我们来看看：

新鲜胚胎直接来自于体外培养体系，没有经历额外的，诸如胚胎冷冻和复苏等环节的干扰，而在冷冻胚胎移植周期中，胚胎的冷冻和复苏过程，都可能造成胚胎的损坏，从而降低了胚胎的发育潜能。但另一方面经历了如此过程而存活的胚胎，被认为更加“强壮”，实际上起到了一定的挑选胚胎作用。随着玻璃化冷冻和复苏技术的广泛开展，冷冻和复苏过程对胚胎的损害，已经接近于0。

因此经过挑选合格的冷冻胚胎，有着更强的着床和发育能力。

囊胚

新鲜周期中促排卵等药物的使用，可能人为改变了子宫内膜的实际发育速度，在这样的周期中，子宫内膜和胚胎的实际发育速度并不一致。而冷冻胚胎移植周期，则需通过人为控制子宫内膜发育速度或细致地监测子宫内膜发育程度，使之和将复苏的胚胎的发育程度保持一致。

新鲜周期中，由于各种促排卵药物或内分泌调控药物的影响，子宫内膜的功能受损。而冷冻胚胎移植可以完全规避这样的不利因素。

两种胚胎移植策略，各有利弊。

请相信医生为您做出的个体化决定，

让我们共同努力圆您的母亲梦。

生殖医学专科 方丛 主任医师

博士，博士生导师，生殖中心副主任兼体外受精-胚胎移植技术实验室负责人。

先后于中山大学附属第一医院、第六医院任核心骨干，在妇产科临床及科研一线工作20余年，现任广东省生殖医学会实验学组副组长，广东省健康管理学会生育力保护专业委员会主任委员，是生殖医学领域的国内知名专家。于2010年创建中山大学附属第六医院生殖医学中心实验室，培养、管理出一支经验丰富、技术精湛的实验室专业团队。

临床特长：

①不孕症的诊断；

②促排卵方案的制定、药物选择；

③体外受精、胚胎培养方案的制定、优化和操作；

④女性生育力保存（卵子、卵巢组织冷冻保存）；

⑤疑难病例及反复失败病例的个体化治疗。

科研及创新：

研究范围包括胚胎植入前遗传学诊断、胚胎质量评估、子宫内膜容受性、卵子冷冻、卵巢组织冻存等，在国际主流学术刊物发表科学论文三十余篇。

在国内首先开展了染色体易位患者的胚胎植入前遗传学诊断研究，并于国内首次报道成功妊娠。近年来开展了人类体外培养胚胎质量评估方法研究、子宫内膜容受性诱导机制研究、女性生育力保存技术研究，取得突破性进展。

图文/中山六院