「荷医生工作室」冷冻胚胎，真的不会把胚胎宝

　　附录：冷冻胚胎解冻和移植（以下简称冻胚移植）是试管婴儿的衍生技术，是将新鲜取卵周期胚胎移植后剩余的可利用胚胎进行冷冻保存，并在适当的时机解冻后，将胚胎重新移植回患者子宫腔内使其怀孕。

　　对不孕症患者进行试管婴儿的疗程中，一般会借助促排卵药物的刺激来增加成熟卵子数，往往可使卵巢一次生长十个以上的卵子。医生再从男方取出精子，精卵在实验室结合，2～5 天后进行移植。实验室培养过程中经陆续淘汰，医生最终从胚胎中挑出1～3个植入女方子宫内。因为植入过多的胚胎可能增加多胞胎的危险性，所以剩余的胚胎可进行冷冻保存。如果在治疗的周期没有成功，保存的胚胎可以在以后的自然排卵周期或激素替代周期移植回母体，不必再进行超排卵，不但可免除打针的痛苦，也可节省不少费用。

　　冷冻胚胎是经过慢速（第2～3天的胚胎）和快速（第5～6天的囊胚）两种降温方式使胚胎能静止下来并可在-196℃液氮中保存的一种方法。数据显示，冷冻胚胎复苏临床妊娠率为48.28% ，囊胚冷冻复苏临床妊娠率为63.48%。

　　流程：冻胚移植的过程是怎样的？

　　首先，要确定您进行胚胎移植前的各种检查验单是否在有效期内。如果过期，需要重新检查。如果检查结果都正常，那么就可以确定回来复诊的日期了。苗本郁说，很多女性最常问的一个问题就是应该在月经的什么时候到医院移植？这就牵涉到您将要采用的治疗方案了，冻胚移植周期最常使用的是自然周期或人工周期。两种方案，各有利弊：

　　自然周期。其是在女方不使用药物的条件下，监测排卵，根据排卵时间、激素和子宫内膜的情况，来确定胚胎移植时机。

　　人工周期。其是使用药物调整女方的月经周期，绝大多数情况下没有卵泡发育，医生只是监测在用药过程中子宫内膜和激素的情况，来确定移植胚胎时机。

　　选择自然周期方案的患者：月经要基本规律，月经周期在25～40天之内。可以在来月经的第10～12天回院就诊，监测排卵。通过B超、尿LH板测定、抽血检查激素水平等方法来监测卵泡发育和排卵情况，并了解子宫内膜和激素的情况，综合判断后再决定解冻和移植的日期。

　　一般在排卵或移植后给予少量药物，适当补充黄体功能即可。月经规则的人，一般都是有排卵的，但是有些时候患者由于精神心理因素或其他原因导致正好这个监测周期中一直没有卵泡发育，或者小卵泡排卵、排卵不典型等等情况，导致取消周期。当然，会有些患者抱怨说，我都来医院很多次，为什么不能放胚胎？作为医生也同样在这个周期付出了心血，也不希望取消。可是，患者要知道，子宫内膜用来接受胚胎种植的时间是很有限的，即使医生能准确评估患者的排卵情况，定下合适时机后，冻胚移植的成功率大概在50%左右，如果时间不准确，那么成功率将显著下降。

　　选择人工周期的患者：月经是否规则并无关系。可以在来月经的第2～4天回院就诊。医生会常规进行B超检查，评估子宫内膜及卵巢情况。如果无异常，则开始给予雌激素药物。但要记住：雌激素药物要一直服用，移植胚胎后仍要继续服用，如果怀孕了还要继续服用一段时间！期间药物剂量可能有所调整，不要自行停药！不要自己调整剂量！一般至少使用10天以上，才考虑增加黄体酮类药物进行子宫内膜转化。转化前医生也要评估子宫内膜厚度、形态，并测定激素水平。黄体酮药物多种多样，肌肉注射、口服或者阴道用药均可，需遵照医嘱。