“冷冻卵子”来了！这项黑科技让这群人圆梦

近年来，恶性肿瘤呈现出年轻化趋势

据文献资料显示

恶性肿瘤已成为全球威胁人类生命的第二大疾病

同时，诊断和放化疗技术迅速进展

放化疗作为治疗恶性肿瘤的有效方式之一

可以大大提高患者的生存率

为恶性肿瘤患者带来了福音

然而，放化疗可造成遗传基因变异

降低卵巢储备功能，导致卵巢早衰

严重影响生育及生殖内分泌功能

不过不要怕，我们还有卵子冷冻技术！

冷冻一颗卵子

若干年后就能收获一个宝宝？

这项科幻片里“凝固时间”的“黑科技”

已经成为现实！

张女士（化名）今年33岁，是杭州市萧山区人，在杭州一家大型企业做主管的她很注重生活品质，平时早睡早起，饮食健康，也有练习瑜伽的习惯，身材一直保持得不错。然而，在2020年9月初的单位体检中，她却被查出了乳腺结节，且边缘呈不规则状。

体检结果出来的第二天，张女士来到浙江大学医学院附属第一医院乳腺疾病诊治中心复诊，经CT等检查后，被确诊为局部早期乳腺癌，肿瘤大小约为2厘米，且淋巴结有微小转移。“虽然你患的是乳腺癌，不过好在发现的早，并不是很严重。”接诊的医生安慰她，并为她制定了保留乳房手术+术后局部放疗的诊疗方案。

又过了几天时间，张女士慢慢接受了自己患乳腺癌的事实，心态放平和了一些。可是，她对于放疗还是有些担心。“医生，我还没有结婚，放疗之后，会影响到以后生孩子吗？”在开始治疗前，张女士不安地问。

“放疗确实会对女性的卵巢功能产生一定的影响，不过现在也有卵子冷冻技术，可以为女性肿瘤患者保存生育力。如果您比较担心的话，可以去我院的生殖医学中心咨询一下卵子冷冻。”乳腺疾病诊治中心的医生向她解释。

响生育功能
恶性肿瘤女性患者生育力如何保存？

“小张，你不用过于焦虑。现在，因为恶性肿瘤等疾病导致目前不适合生育的单身女性，经评估各方面条件符合后，可以进行卵子冷冻保存，从而保存生育力。”浙大一院生殖医学中心主任林文琴主任医师表示。听到这个消息，张女士稍稍松了一口气。

“女性生育力保存的方式主要有胚胎冷冻，卵子冷冻及卵巢组织冷冻三种方式。我院生殖医学中心目前已经开展胚胎冷冻、卵子冷冻这两项技术，对于因恶性肿瘤（如白血病、淋巴癌、乳腺癌、胃癌、肠癌、肺癌等）要求保留生育功能的女性，可根据自身情况进行选择。”林文琴主任继续补充。

胚胎冷冻 卵子冷冻 卵巢组织冷冻
三种方式到底该怎么选？

那么，胚胎冷冻、卵子冷冻及卵巢组织冷冻，这三种方式到底有什么区别？适用的人群分别是哪些？有什么需要注意的呢？小编邀请了林文琴主任来为大家做一下科普。

1

胚胎冷冻

胚胎冷冻这项技术在国内已经比较成熟了，它是将通过试管培育技术得到的胚胎，存置于零下196℃的液氮环境中，得到长时间保存。胚胎冷冻需要先经过促排获取一定数量的卵子，并与其丈夫的精子进行体外受精，再利用试管技术在体外培育成若干个胚胎后进行冷冻保存。待本人具备生育条件和意愿，再将冷冻的胚胎解冻复苏，植入子宫。

适合人群

我国要求，必须已婚条件下才能进行试管婴儿及胚胎冷冻。未婚人士是不可以的哦。

小贴士：

需要注意的是，冷冻胚胎的归属权可能会存在一定的问题，比如当夫妇双方离婚或有一方去世时，冷冻胚胎的归属权会存在争议，而卵子冷冻则不会存在相关归属权问题。

2

卵子冷冻

卵子冷冻是指经过促排和取卵之后，将取出的成熟卵母细胞直接进行冷冻，等到想要生育的时候，将卵母细胞解冻复苏后，再利用试管受精技术和精子受精结合成受精卵，培养成胚胎进行移植孕育。目前这项技术在国内也已经较为成熟。

卵子冷冻的流程通常是这样的：

（1）多学科综合评估

在做冻卵之前，医生会对患者的身体状况进行多学科的综合评估，包括患者疾病救治时机及预后，放化疗对生育的影响，以及促排卵药物对疾病的影响等，经过评估适合做卵子冷冻的女性患者方可开始卵子冷冻相关流程。

（2）服用促排卵药物

服用促排卵药物，使多个卵泡同时发育，从而产生多个卵子。

（3）穿刺取卵

利用穿刺技术，一次性取出多个卵子。

（4）冷冻卵子

理想状态下，一次冻卵约8-15个，在零下196℃的液氮环境中保存。

待女性具备生育条件和意愿时，可取出冷冻的卵子，并以试管婴儿的方式做体外受精，并植入子宫。

适合人群

在国内，要做冷冻卵子通常针对有恶性肿瘤疾病、需要进行放疗或化疗等治疗手段的女性，如乳腺癌、淋巴癌、白血病、胃癌、肠癌、肺癌的女性患者。国内对无医学指征的单身女性冻卵是严格禁止的。

小贴士：

卵子冷冻时间可根据患者需要决定，根据国际惯例，一般冷冻卵子保存5年。目前，世界范围内已知最长的冻卵时间为12年，一名时年45岁的阿根廷女子创造了当时利用储存时间最长的冷冻卵子产子的世界纪录。

3

卵巢组织冷冻

卵巢组织冷冻是指将部分卵巢组织取出，冷冻保存于零下196℃的液氮环境中。待女性具备生育条件和意愿后，再将冷冻的卵巢组织解冻，移植回体内，从而恢复自身生育力或内分泌功能。

适合人群

青春期前的恶性肿瘤女性患者，以及有内分泌功能恢复需求的恶性肿瘤女性患者，可以选择这种方式。

小贴士

卵巢组织内的微血管网极易被冷冻冰晶损伤，冻融的卵巢组织移植后因缺血再灌注损伤等会导致卵泡丢失。并且卵巢组织移植有携带肿瘤细胞致肿瘤复发的潜在危险。一般来说，这项手术相比冷冻卵子和胚胎的风险性与创伤性都更大。

单身女性肿瘤患者更适合卵子冷冻
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“对于像张女士这样的未婚女性恶性肿瘤患者，一般来说，卵子冷冻相比另外两种方式更加合适。”林文琴主任表示。对于卵子冷冻的周期，从门诊咨询到冻卵成功，要经历评估、促排卵、取卵、冷冻整个过程，周期约为1个月。费用方面，目前在国内，卵子冷冻5年的费用约为2-3万。

“我这样的乳腺癌患者真的也可以做卵子冷冻吗？期间促排卵药物会不会使体内雌激素水平升高，反而加重乳腺癌呢？”张女士还是有些担心。林文琴主任表示，卵子冷冻所使用的促排卵药物是安全可靠的，同时，在做冻卵之前，医生还会邀请多学科专家对患者疾病及其使用促排卵药物的风险进行综合性的评估，符合条件者方可进行下一步促排卵的步骤，患者大可不必担心。

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浙大一院生殖医学中心成立于2012年，具备经验丰富的辅助生殖临床和实验室工作人员，常规开展夫精人工授精、体外受精胚胎移植（IVF-ET）、卵胞浆内单精子显微注射（ICSI）、配子及胚胎的冷冻保存等辅助生殖技术，近年来试管婴儿移植周期临床妊娠率在60%以上。

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本文为浙大一院原创
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