备孕遇上子宫肌瘤，先手术or先要娃！

　　有的姐妹在备孕做检查时，会发现自己竟然有子宫肌瘤，平时也没有什么感觉啊，怎么突然就有肌瘤呢？

　　这时候有的姐妹就发愁了，如果不做手术先要娃，担心备孕保胎万一用到激素，会刺激子宫肌瘤变大，万一还是恶性的那就更糟了。

　　但做手术吧，至少要等三个月以上，万一手术恢复的不好引发感染，那要娃的计划只能推迟，有些卵巢早衰的姐妹甚至会错过最佳生育时机。

　　那么当备孕时遇到子宫肌瘤，先手术还是先要娃呢？

　　第一步，先看子宫肌瘤是良性还是恶性

　　处在备孕阶段的姐妹确实需要先考虑子宫就是良性或恶性，子宫虽然会长恶性平滑肌肉瘤，但根据研究文献显示：

　　子宫肌瘤99%以上都是良性的，恶性肿瘤的发生机率非常低，恶性肉瘤占所有子宫切除约1%左右，且大都是发生于停经后约六七十岁的妇女身上。

　　许多医生在制定子宫肌瘤治疗计划时，都是定期B超追踪它而已。肌瘤是否需手术处理，大多数是取决于肌瘤所造成的症状。

　　超过一半以上有肌瘤的女性，完全无任何不适。

　　而肌瘤常造成的症状包括：异常阴道出血、骨盆腔疼痛、压迫症状（如频尿）、不孕、反复流产及怀孕中的肌瘤变性或阻碍产道等。

　　这些症状又有程度问题，有些可观察或药物控制，有些严重就需考虑手术肌瘤切除治疗。而巢内的姐妹，不少怀孕比较困难，有的还伴随着卵巢早衰，这就需要考虑手术恢复的时间了。

　　大部分恶性肿瘤都是自己重新长出，而不是由原来的肌瘤转来的，大部分的恶性肉瘤都会快速长大或B超呈现变性或异状。

　　所以说备孕中的姐妹一旦发现子宫肌瘤，应当先观察肌瘤的生长速度，如果确定是良性肿瘤且生增长速度较慢，是可以先着手备孕的。良性肿瘤突然变恶性肿瘤的可能性不大，但备孕的时机却非常宝贵。

　　第二步：子宫肌瘤的位置也很重要

　　肌瘤依在子宫生长的位置，又分：粘膜下肌瘤、肌壁间肌瘤及浆膜下肌瘤。

　　粘膜下肌瘤：往子宫腔长的肌瘤，由于月经及怀孕都与子宫腔内膜有关且子宫腔空间有限，若肌瘤长在此位置，通常都会造成经血量多、不孕或流产。

　　黏膜下肌瘤通常都需要手术，这类肌瘤位于宫腔可及位置，适合采用子宫腔镜来手术。

　　浆膜下肌瘤：往子宫外面长的肌瘤，由于骨盆腔或腹腔的空间较大。

　　这种肌瘤通常会长到较大才会有症状，大部分无意中发现的浆膜下肌瘤，都只要定期B超追踪即可。如需手术，腹腔镜下肌瘤切除是可考虑。

　　肌壁间肌瘤：肌壁间肌瘤对于生育的影响较复杂，有些研究认为会影响生育，有些则认为不会，一般而言，如果肌瘤大一点，可能会造成子宫腔扭曲，进而影响胚胎着床，就会影响生育。

　　子宫肌瘤，先手术还是要娃

　　手术肌瘤切除后是否会增加受孕机会，这在学界还十分有争议。

　　由于子宫肌瘤手术尤其是肌壁间肌瘤切除手术，对子宫的创伤较大，如果缝合的子宫伤口愈合不良，有可能造成之后怀孕期间的子宫破裂。

　　肌瘤切除手术后，非常容易在伤口处造成粘连，如肠粘连、输卵管粘连、甚至子宫腔粘连，这些问题可能会更复杂。

　　所以说子宫肌瘤要不要先做手术切除? 这首先需要考虑是不是已经导致不孕或流产，其次需要考虑肌瘤的位置及大小。

　　但是做试管的姐妹，则需要考虑在降调促排的时候，使用药物是否对子宫肌瘤成长有影响。因此在治疗子宫肌瘤时，一定要告诉医生你的助孕计划，由医生经过综合评估后制定治疗计划。

　　但如果有卵巢早衰趋势的姐妹，建议姐妹们先备孕。如果不需要做子宫肌瘤手术，建议可以先取卵冻卵，待手术成功后再做试管移植，这样可以很大程度上抓住最佳受孕时机，早日当妈。

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