异常子宫出血的原因，关于子宫内膜局部异常

2019-07-08

　　异常子宫出血的第8个原因，我们要说到子宫内膜局部异常，主要包括：内膜局部凝血纤溶功能机制异常和内膜修复分子机制异常等。比较尴尬的是，目前还没有特异方法诊断子宫内膜局部异常。

　　如果在有规律且有排卵的月经周期内，出现异常子宫出血，尤其是经过多方检查没有发现其他原因可解释时，那么这种出血可能是子宫内膜局部异常引起的。

　　如果症状仅表现为月经过多，可能是调节子宫内膜局部凝血纤溶功能的机制异常；如果不仅表现为月经过多，还表现为经间期出血（IMB）或经期延长，可能是子宫内膜修复分子机制异常，包括子宫内膜炎症、感染、炎症反应异常和子宫内膜血管生成异常。

　　这种非器质性疾病引起的月经过多，建议先采用药物治疗，推荐的药物治疗顺序为：

　　（1）曼月乐（LNG-IUS），适合于近1年以上无生育要求的患者；

　　（2）氨甲环酸抗纤溶治疗或非甾体类抗炎药（NSAID），可用于不愿或不能使用性激素治疗或想尽快妊娠的患者；

　　（3）短效口服避孕药；

　　（4）孕激素子宫内膜萎缩治疗，如炔诺酮5mg每日3次，从周期第5天开始，连续服用21天；

　　（5）刮宫术仅用于紧急止血及病理检查；

　　（6）对于无生育要求的患者，可以考虑保守性手术，如子宫内膜切除术。